為貫徹《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》（國(guó)發(fā)[2016] 15號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2019] 13號(hào)）精神，落實(shí)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》（國(guó)辦發(fā)[2017] 60號(hào)）具體要求，進(jìn)一步促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)行業(yè)交流學(xué)習(xí)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)世界營(yíng)養(yǎng)日協(xié)作組主辦的“以營(yíng)養(yǎng)支持您”繼續(xù)教育培訓(xùn)第三期于2022年9月17日下午線上舉行。本次會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外著名的重癥、腎病等臨床專家就相關(guān)臨床營(yíng)養(yǎng)治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入討論，同時(shí)就領(lǐng)域最新進(jìn)展做出相關(guān)報(bào)告。
本次會(huì)議上半場(chǎng)主要圍繞重癥患者的臨床營(yíng)養(yǎng)管理，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)師分會(huì)常委兼重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳爾真院長(zhǎng)和國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊毅教授主持。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是生存的需要，營(yíng)養(yǎng)治療是為了維持機(jī)體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，而重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療在內(nèi)分泌改變及應(yīng)激狀態(tài)的情況下如何在不同階段給予相匹配的營(yíng)養(yǎng)支持是目前臨床管理當(dāng)中一直面臨的問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)治療是危重癥患者的基礎(chǔ)治療，也是復(fù)雜治療，如何確保營(yíng)養(yǎng)治療的有效性和安全性，在具體實(shí)施中常面臨著各種挑戰(zhàn)。上半場(chǎng)由清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科許媛教授首先帶來(lái)了《重癥營(yíng)養(yǎng)：從認(rèn)識(shí)到實(shí)施質(zhì)量》。許教授圍繞重癥患者的臨床營(yíng)養(yǎng)管理從如何確定、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)施策略，到風(fēng)險(xiǎn)、上海識(shí)別與防范，為重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐全過(guò)程管理從理論到實(shí)踐做了很好的闡述。
重癥患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，危害大，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是給予營(yíng)養(yǎng)治療的前提和基礎(chǔ)，第二部分由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院門急診黨委書記兼重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書記、創(chuàng)傷中心主任虞文魁教授帶來(lái)《如何優(yōu)化重癥病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估》，給我們系統(tǒng)地闡述了如何充分利用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估工具進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，也給我們呈現(xiàn)了目前科室開發(fā)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具。
上半場(chǎng)第三部分由中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普外科臨床營(yíng)養(yǎng)治療中心章黎教授帶來(lái)《外科重癥KRT患者的營(yíng)養(yǎng)管理》，急性腎病接受KRT治療的危重癥患者代謝與營(yíng)養(yǎng)需求變化不容忽視，由于所有這些患者都有營(yíng)養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)徹底評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并且需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)需求，并綜合考慮腎臟替代治療，以避免喂養(yǎng)不足和過(guò)度喂養(yǎng)，章教授從一個(gè)病例入手，詳細(xì)闡述了這一類患者的營(yíng)養(yǎng)管理過(guò)程。
第一部分由華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任、腎內(nèi)科副主任、國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師姚穎教授帶來(lái)的《腎病營(yíng)養(yǎng)新視角——調(diào)節(jié)腸腎軸、延緩急、慢性腎臟病進(jìn)展》相關(guān)報(bào)告，闡述了在基礎(chǔ)研究中間如何全面系統(tǒng)的評(píng)估益生菌干酪乳桿菌zhang對(duì)腸腎軸的保護(hù)性作用，進(jìn)而又在臨床研究中進(jìn)一步證實(shí)其對(duì)腎臟的保護(hù)作用。
慢性腎臟病（CKD）疾病譜的變化及其CKD的相關(guān)治療，導(dǎo)致CKD進(jìn)展中病理生理的復(fù)雜性。CKD發(fā)展至終末期腎衰竭（ESRD）進(jìn)入透析期間，代謝性酸中毒、炎癥、毒素、激素抵抗、蛋白質(zhì)分解代謝，透析中氨基酸的丟失等，導(dǎo)致透析患者蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEW）的發(fā)生。第二部分由南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任孫治平教授帶來(lái)《腎臟病透析病人的營(yíng)養(yǎng)管理》，孫教授較詳細(xì)地闡述了腎臟病透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因、危害及營(yíng)養(yǎng)管理研究進(jìn)展，報(bào)告中指出透析患者合適的蛋白質(zhì)和能量的補(bǔ)充有助于改善維持性透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良；對(duì)于特殊患者，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及腸外營(yíng)養(yǎng)有助于改善血液透析患者的血清白帶白、前白蛋白水平。
最后一部分由中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院高學(xué)金博士帶來(lái)《腸衰竭腎損傷的危險(xiǎn)因素及防治策略》，高博士針對(duì)腸衰竭腎損傷患者在臨床中發(fā)生的危險(xiǎn)因素及應(yīng)該如何去評(píng)估和處理，給出了非常實(shí)用的建議。
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